犬咬伤创面
近年来,犬咬伤的发生率日益增加,犬咬伤后创面的局部处理显得十分重要。选择一种外用药物,既能抗感染、止痛、促进创面愈合,又能减少创面愈合后瘢痕形成,是临床医生和患者的共同心愿。
按咬伤程度将创面分为三级:1级,留有犬齿印并伤至皮下组织;2级,犬齿印伤至皮下组织伴皮肤损伤,无明显活动性出血;3级,皮瓣撕裂伴肌肉损伤,有明显出血。
犬咬伤创面治疗:
按照犬咬伤的治疗原则,首先用生理盐水彻底清洗创面,再用生理盐水清洗创面周围皮肤。按常规方法在0、3、7、14、30d肌注狂犬病疫苗,对皮试阴性者同时肌注抗狂犬病血清。伤口周围用抗狂犬病血清作局部浸润注射。所有伤者常规肌注破伤风抗毒血清或人体破伤风免疫球蛋白。
不同程度的犬咬伤创面处理方法有所不同:(1)一些皮肤抓伤,经反复清洗消毒,外涂熊氏再生膏(伤迪再生膏)就可以治愈。(2)对伴有皮肤、皮下组织损伤者,创面不缝合,有利于渗出液的引流而减少死腔,利于预防感染。彻底清创后,将
伤迪再生膏涂于创面,厚度约1-2mm,每天换药2次,换药前将原有药物及渗出物沾净,换药后可直接暴露,也可包扎。(3)对外口小内腔较大的伤口要适当扩大外口,以利彻底冲洗及引流,同时清除无生机的组织,
露出新鲜组织,在24~48h内不宜缝合(止血除外),否则创面将再次感染。必须在彻底清洗、消毒、清创后,将伤迪再生膏挤于创面内,或用浸泡过伤迪再生膏的纱条引流条塞入伤口,包扎患处。
治疗结果:
58例患者创面均愈合,犬咬伤2-5周完全愈合,新生皮肤弹性好,功能恢复完全,无疤痕。
典型病例:
陕西省渭南市韩城市李某,这是患者在淘宝网上的评价原文:真的好的没话说,被藏獒咬了个将近5厘米多的牙洞,在医院打消炎水清洗伤口什么的加起来一天一百六,手还被扎的乌青。愈合的也慢,因为也是在网上无意找到这个药,快递三天终于到了,开始使用,首先第一赞的是不用去医院,可以自己包扎,对无菌消毒方面要求一点都不高。使用了十多天拉,基本洞已经平拉,效果看的见,嘻嘻(医院的医生说我这个洞怎么也得一个月才能长好,我才二十天就长平拉)。
伤迪再生膏治疗动物咬伤分析:
犬咬伤后唾液中的病毒经破损的皮肤侵入体内,重者引发狂犬病。因此,如何对创面进行规范化处理已成为犬咬伤后临床救治的核心问题。犬咬伤创面与一般外科创伤创面的处理有所区别,
犬咬伤的创面原本就是一个感染的创面,伤口处理的目的旨在将局部病毒大量减少以至消灭,应反复冲洗、消毒、清创而不缝合。
湿性治疗技术对创面具有保护作用,通过去腐生肌促使上皮细胞再生,加速创面的愈合。由于伤迪再生膏的湿性环境,避免暴露的神经末梢受空气的刺激,且能松弛创伤状态下紧张的立毛肌,从而起到明显的止痛效果。(2)伤迪再生膏有利于创面引流通畅,有效地控制了创面感染,减少局部炎症反应,降低了细菌的致病力。(3)改善创面局部微循环作用使创面避免进一步损伤、坏死,在
伤迪再生膏的湿性环境下,深度创面成纤维细胞合成活跃,它能为干细胞提供良好的物质基础,使纤维细胞生成胶原细胞,促使创面再生、修复,减轻瘢痕的形成。(4)伤迪再生膏可祛除影响组织稳定性的超氧化自由基,改变创面局部的供养环境,使组织淤滞得到改善,减轻坏死程度。此外,
伤迪再生膏能为皮肤生长提供蛋白质、脂肪酸、糖等丰富的营养物质,从而加速创面愈合。运用熊氏再生膏治疗创伤最大的优势在于换药时几乎无痛苦,涂药后创面津润舒适,抗菌素使用时间短,创面愈合快,且深度创面修复后瘢痕组织浅,功能恢复佳。
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用药20天后,红色肉芽组织已经基本长平,中间的坏死组织已经减小很多,边缘白色膜状物继续覆盖肉芽。

用药33天,伤口上的硬痂、坏死组织已经完全消除。从这张图片上也可以理解皮肤的组织结构!但此时手背有紧绷感。

用药61天后,伤口已经基本愈合。但表皮颜色仍然需要恢复。进入表皮的组织重构期。以后仍然需要使用熊氏再生膏作为护肤油作用,保养皮肤3个月。

上面这张照片为保养3个月后的情况,据患者介绍,目前皮肤已经没有绷紧的感觉了。功能恢复很好。表皮的重构其实仍然在进行中。
〔完全愈合后继续将熊氏再生膏作为护肤油使用一年,皮肤愈合后的效果如下图:〕

下面这两张图片是用药过程中与患者的QQ对话记录:


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